Objective To investigate the use of time intervals in the treatment of fractured femurs as indicators of the quality of trauma systems. Methods Time intervals from injury to admission, admission to surgery and surgery to discharge for patients with isolated femur fractures in four low- and middle-income countries were compared with the corresponding values from one German hospital, an Israeli hospital and the National Trauma Data Bank of the United States of America by means of Student's t-tests. The correlations between the time intervals recorded in a country and that country's expenditure on health and gross domestic product (GDP) were also evaluated using Pearson's product moment correlation coefficient. Findings Relative to patients from high-income countries, those from low- and middle-income countries were significantly more likely to be male and to have been treated by open femoral nailing, and their intervals from injury to admission, admission to surgery and surgery to discharge were significantly longer. Strong negative correlations were detected between the interval from injury to admission and government expenditure on health, and between the interval from admission to surgery and the per capita values for total expenditure on health, government expenditure on health and GDP. Strong positive correlations were detected between the interval from surgery to discharge and general government expenditure on health. Conclusion The time intervals for the treatment of femur fractures are relatively long in low- and middle-income countries, can easily be measured, and are highly correlated with accessible and quantifiable country data on health and economics.

Resumen Objetivo Investigar el uso de intervalos de tiempo en el tratamiento de la fractura de fémur como indicadores de la calidad de los sistemas traumatológicos. Métodos Por medio de pruebas t-Student se compararon los intervalos de tiempo desde la lesión al ingreso, del ingreso a la cirugía y de la cirugía al alta hospitalaria de pacientes con fractura de fémur aislada en cuatro países de ingresos bajos y medianos con los valores correspondientes de un hospital en Alemania, un hospital israelí y el National Trauma Data Bank de Estados Unidos de América. También se evaluaron las correlaciones entre los intervalos de tiempo registrados en un país y el gasto sanitario de ese país y el producto interno bruto (PIB) mediante el coeficiente de correlación del producto-momento de Pearson. Resultados En comparación con los pacientes de los países de ingresos altos, era mucho más probable que los procedentes de países de ingresos bajos y medianos fueran varones y hubieran recibido tratamiento mediante fijación femoral abierta, y los intervalos desde la lesión al ingreso, del ingreso a la cirugía y de la cirugía al alta hospitalaria fueron mucho más largos. Se detectaron correlaciones negativas fuertes entre el intervalo desde la lesión al ingreso y el gasto público en salud, y entre el intervalo desde el ingreso hasta la cirugía y los valores per cápita de gasto total en salud, el gasto público en salud y el PIB. Se detectaron correlaciones positivas fuertes entre el intervalo desde la cirugía hasta el alta hospitalaria y el gasto público general en salud. Conclusión Los intervalos de tiempo en el tratamiento de la fractura de fémur son relativamente largos en los países de ingresos bajos y medianos, se miden fácilmente, y tienen una alta correlación con los datos nacionales accesibles y cuantificables sobre salud y economía.

Résumé Objectif Examiner l'utilisation des intervalles de temps dans le traitement des fémurs fracturés comme indicateurs de la qualité des systèmes de prise en charge des traumatismes Méthodes Les intervalles de temps de la blessure à l'admission, de l'admission à la chirurgie et de la chirurgie à la sortie des patients présentant des fractures du fémur isolées dans quatre pays à revenu faible et intermédiaire ont été comparés aux valeurs correspondantes d'un hôpital allemand, d'un hôpital israélien et de la Banque nationale des Données des Traumatismes des États-Unis d'Amérique à l'aide de tests t de Student. Les corrélations entre les intervalles de temps enregistrés dans un pays et les dépenses de santé et le produit intérieur brut (PIB) de ce pays ont également été évaluées à l'aide du coefficient de corrélation de Pearson. Résultats Par rapport aux patients des pays à revenu élevé, les patients des pays à revenu faible et intermédiaire étaient significativement plus susceptibles d'être des hommes et d'avoir été traités par enclouage ouvert du fémur, et leurs intervalles de temps entre la blessure et l'admission, l'admission et la chirurgie et la chirurgie et la sortie étaient considérablement plus longs. De fortes corrélations négatives ont été détectées entre l'intervalle de temps entre la blessure et l'admission et les dépenses publiques de santé, et entre l'intervalle de temps entre l'admission et la chirurgie et les valeurs par habitant pour les dépenses totales de santé, les dépenses publiques de santé et le PIB. De fortes corrélations positives ont été détectées entre l'intervalle de temps entre la chirurgie et la sortie et les dépenses publiques générales de santé. Conclusion Les intervalles de temps pour le traitement des fractures du fémur sont relativement longs dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Ils peuvent être facilement mesurés et sont fortement corrélés aux données nationales accessibles et quantifiables sur la santé et l'économie.